4月15日至5月1日，上海市民政局、市教委、市市場監管局、市綠化市容局等17個委辦局的負責人將輪番走進2019上海“民生訪談”直播間，結合各部門的管理創新舉措，聊一聊市民關心的那些事兒。
此次2019上海“民生訪談”直播節目由上海人民廣播電臺主辦，澎湃新聞將持續關注報道。
4月20日，上海市醫療保障局局長夏科家在做客“2019上海廣播民生訪談”節目時介紹，國家組織的集中采購試點以來，相關藥品藥價有了明顯的下降，平均降幅達52%。這其中，包括部分原先的高價抗癌藥。
針對即將發布的新版國家醫保藥品目錄，夏科家透露，按照方案，將優先考慮國家基藥中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。
他還透露，2019年，免備案空間 香港服務器，上海擬選擇部分區和醫院開展按大數據病組分值系統付費試點。大力推進智能監控，利用大數據加強醫保基金監管。
藥價“便宜”了質量不降
2018年11月14日，中央深改委第五次會議審議通過了《國家組織藥品集中采購試點方案》。作為試點城市之一的上海，目前展開了哪些工作？效果如何？
夏科家介紹，此次“4+7”（指四個直轄市加7個副省級城市）集中采購試點中選的25個品種，大部分是慢性病（如高血壓、乙肝等）治療的常用藥，用量大，范圍廣，也有部分原先的高價抗癌藥，相關藥品經過集中采購后，藥價都有了明顯的下降，平均降幅達52%。
他舉例，如原研的阿斯利康生產的非小細胞肺癌治療用藥“吉非替尼片”降價76%，由原先的2280元一盒降到了547元一盒；正大天晴生產的乙肝治療用藥“恩替卡韋分散片”，由311.81元/盒，降低到17.36元/盒，按每日費用統計，患者藥費負擔從原10元/日下降至0.62元/日。
上海在2014年底已建成了“上海醫藥采購服務與監管信息系統”，即“陽光平臺”，實現了藥品招標、采購、配送、結算全流程的信息化監管。此次試點，通過“陽光平臺”對醫療機構采購中選藥品和未中選藥品實行1:1比例自動限制。這樣，在優先采購中選品種的前提下，醫療機構可以繼續采購未中選品種，既保證了中選品種合同采購量按時完成，也最大程度減少了招采活動對醫療機構日常診療的影響。
自3月20日開始執行中選結果以來，上海中選品種醫保結算總費用已超過5000萬元，使用量占同品種藥品總用量的70%以上。
價格降低，藥品的質量會受影響嗎？
針對老百姓普遍關注的這一問題，夏科家說，此次貫徹落實“4+7”試點，會繼續實行近紅外光譜建模監測，對供應上海市場的中標藥品每批次進行抽檢，確保藥品主要成分、輔料、相關物質的來源、含量保持一致。同時，上海藥監部門按照國家藥監部門要求，建立了更為嚴格的中選藥品質量監管機制，將“4+7”中選品種全部列入2019年度抽檢計劃，按照質量標準及溶出曲線等一致性評價數據，做到全品種、全覆蓋抽檢。
進行DRGs付費試點
日前，國家醫保局發布《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，目錄調整旨在優化藥品結構，提升醫保藥品保障水平，緩解參保人員用藥難用藥貴問題。
還會有哪些藥被納入醫保？
夏科家透露，新版國家醫保藥品目錄常規目錄將于今年7月發布，談判準入目錄于9-10月發布。按照方案，云主機租用，將優先考慮國家基藥中的非醫保品種、癌癥及罕見病等重大疾病治療用藥、高血壓和糖尿病等慢性病治療用藥、兒童用藥以及急搶救用藥等。對于非處方藥品（OTC），原則上不再新增。(上海醫保藥品目錄通用名4505種)
他還透露，2019年，上海擬選擇部分區和醫院開展按大數據病組分值系統付費試點。同時，擬請瑞金、仁濟等5家醫院作為試點醫院參與國家DRGs付費試點工作。
“在之前試點103種按病種付費的基礎上，今年還將按國家統一安排進行DRGs付費試點，即診斷相關疾病組的方法，同一組疾病占用醫療資源的程度，疾病復雜程度是差不多的，就把它歸作一類進行支付。” 夏科家介紹，全世界比較通用的疾病組在600-800組左右，同一組就按同一標準進行支付，“如果醫院成本控制得比較好，付給醫院的錢就有結余，鼓勵將結余用于醫院發展。”
