關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到底該如何建設(shè)運(yùn)營？我個人總結(jié)認(rèn)為，可以從以下幾方面著手：
1、業(yè)務(wù)對標(biāo)
目前，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院所服務(wù)的人群主要分為六類，是業(yè)務(wù)對標(biāo)的依據(jù)，即：①慢性病患者；②常見病患者；③診斷清晰需要復(fù)診的多發(fā)病患者；④需要長期管理的康復(fù)患者；⑤醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的會診患者；⑥有健康維持和健康促進(jìn)需求的健康和亞健康人群。
不難看出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目前仍處于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的初級階段，難以承載所有診療業(yè)務(wù)，無法全面突破。而妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“服務(wù)入口”與“要素關(guān)系”問題，便是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營的前提。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“服務(wù)入口”，主要涵蓋健康宣教、咨詢問診、智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號、候診提醒、遠(yuǎn)程診療、電子處方、電子醫(yī)囑、藥品配送、用藥管理、電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、醫(yī)療信息查詢、結(jié)算支付、患者評價、診后隨訪、康復(fù)指導(dǎo)、健康管理、保險服務(wù)等方面。
服務(wù)入口，是從醫(yī)療本質(zhì)入手，體現(xiàn)著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的空間價值。而醫(yī)療本質(zhì)是什么？美國特魯多醫(yī)師的墓志銘告訴我們，“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰”。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“要素關(guān)系”，是指在診療活動中，患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、保險、物流、政府等進(jìn)行要素交易時所發(fā)生的內(nèi)在有機(jī)聯(lián)系。
通過業(yè)務(wù)對標(biāo)，統(tǒng)籌行業(yè)定位，是妥善解決互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“服務(wù)入口”與“要素關(guān)系”問題的不二法門。
做好業(yè)務(wù)對標(biāo)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營的首要任務(wù)。我們以慢病管理為例，進(jìn)行業(yè)務(wù)對標(biāo)分析，其主要內(nèi)容如下：
1、連續(xù)性健康數(shù)據(jù)缺失，往往依靠主訴或有限的健康數(shù)據(jù)片斷來研判既往情況和現(xiàn)實病情。
2、無法詳細(xì)了解慢性疾病的累積過程及個人形成因素，難以制定行之有效的個性化健康管理計劃。
3、慢性疾病醞釀早期，任何器官皆不會有明顯器質(zhì)性變化，只是發(fā)生了功能性變化。缺乏臨床大數(shù)據(jù)分析，無法進(jìn)行早期健康風(fēng)險評估和健康風(fēng)險管理。
4、個人體檢，大多數(shù)局限于健康普查，未能綜合分析個體差異，從而難以對健康風(fēng)險因子進(jìn)行較為精準(zhǔn)的個性化預(yù)防管理。
5、當(dāng)前醫(yī)療體系主要是針對急性疾病和重癥疾病所構(gòu)建的，沒有足夠空間留給慢病人群。
由業(yè)務(wù)對標(biāo)分析可得出，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的“服務(wù)入口”主要有：電子健康檔案、疾病風(fēng)險評估、遠(yuǎn)程診療、電子處方、電子醫(yī)囑、藥品配送、用藥管理、線上結(jié)算支付、健康宣教、健康管理、保險服務(wù)等。
而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的“要素關(guān)系”，則體現(xiàn)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺上患者、醫(yī)生、醫(yī)院、藥企、保險、物流、政府等多元多邊關(guān)系中。
厘清了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院慢病管理的要素關(guān)系，便要協(xié)同各方利益，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責(zé)任邊界，充分發(fā)掘各要素價值。
以利益協(xié)同為前提，根據(jù)各要素成員與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺的關(guān)系，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責(zé)任邊界，闡述如下：
1）患者。
行業(yè)定位：需求方、付費(fèi)方；責(zé)任邊界：“購買服務(wù)，云主機(jī)，遵從醫(yī)囑，自我管理”等。
2）醫(yī)生。
行業(yè)定位：供給方、收費(fèi)方；責(zé)任邊界：“具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，科學(xué)合理的診療方案，規(guī)范合法的診療文書，記錄可追溯的診療過程，對個人的診療行為負(fù)責(zé)”等。
3）醫(yī)院。
行業(yè)定位：供給方、收費(fèi)方；責(zé)任邊界：“許可范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)，配置相應(yīng)醫(yī)療資源，保障醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量”等。
4）藥企。
行業(yè)定位：供給方、付費(fèi)方；責(zé)任邊界：“具備相應(yīng)資質(zhì)，從事藥品研發(fā)、藥品生產(chǎn)、藥品配送，對藥品質(zhì)量、藥品安全和藥品保供負(fù)責(zé)”等。
5）保險。
行業(yè)定位：供給方、付費(fèi)方；責(zé)任邊界：“具備相應(yīng)資質(zhì)，從事險種開發(fā)、險種承保、理賠支付”等。
6）物流。
行業(yè)定位：供給方、付費(fèi)方；責(zé)任邊界：“具備相應(yīng)資質(zhì)，提供藥品配送服務(wù)，對藥品配送時效和藥品安全負(fù)責(zé)”等。
7）政府。
行業(yè)定位：監(jiān)管方；責(zé)任邊界：“醫(yī)療質(zhì)量考評，藥品績效考評，行業(yè)監(jiān)管”等。
通過業(yè)務(wù)對標(biāo)，找準(zhǔn)服務(wù)入口，厘清要素關(guān)系，并協(xié)同各方利益，統(tǒng)籌行業(yè)定位，明確責(zé)任邊界，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營的基礎(chǔ)。
2、價值管理
