圖/甘俊 攝互聯網醫療從發展之初的不斷摸索盈利模式到如今法律法規日趨完善。
隨著國家醫保局公布《關于完善“互聯網+”醫療服務價格和醫保支付政策的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），將“互聯網+”醫療服務價格納入現行醫療服務價格的政策體系統一管理；對符合條件的“互聯網+”醫療服務，按照線上線下公平的原則配套醫保支付政策。從事在線診療和處方藥以及從事線下互聯網醫院的平臺運營商，均有望從中受益。
《指導意見》規定，醫療服務價格項目延續以往以省為主，國家、省和市三級管理的模式等。價格政策則按公立、非公立實行分類管理。這意味著，今后公立醫療機構有償提供“互聯網+”醫療服務有章可循，不再有政策不明朗的問題，而社會力量有償提供“互聯網+”醫療服務，《指導意見》保留了其進入醫保支付范圍的通道，最大限度為社會力量創造公平的市場競爭環境。
互聯網醫療從最初的民營為主，線上問診業務起家，幾經發展變遷，逐漸呈現出公立民營共同發展，醫、藥閉環逐漸打通的趨勢。但此前監管政策的不明晰，一度使得行業發展陷入困境。隨著各類規范引導逐漸明晰，企業紛紛將慢病醫藥、線上線下相結合作為重點布局方向，靜待花開。
明晰醫保政策 便捷基層醫療
此次《指導意見》的出臺，從多個層面明晰了互聯網醫療如何接入醫保政策，一定程度上對于便捷基層互聯網醫療起到助力作用。
對于醫療來說，以互聯網技術為代表的新技術帶來降本增效，為患者帶來的是公平可及和便利，而不應增加費用和負擔。但便捷的互聯網服務一旦進入醫保，會不會導致過度使用，讓老百姓的救命錢被濫用，成為需要思考的風險。
“基本醫療服務首要任務是保基本，應用互聯網+以及信息技術的關鍵原則是降本增效；對于市場化服務來說，關鍵點是提供個性化、多層次選擇。”好大夫在線CEO王航表示。
國家醫保局解釋的“線上線下公平的具體含義，是要從成本構成、服務價值、資源配置等各個角度，深入分析線上線下的聯系和區別，綜合考慮線上線下醫療服務的比價關系和價格水平。《指導意見》要求，公立醫療機構開展互聯網復診，由不同級別醫務人員提供服務，均按普通門診類項目價格收費。
健客CEO謝方敏對21世紀經濟報道記者表示，在互聯網醫療初創階段，以輕問診為主要特征，為用戶提供的服務以咨詢為主，此時社保不是剛需；隨著互聯網醫療制度逐漸完善，以慢性病、復診為主要特征，該部分病患主要具備三個特征：年齡大、病程長，用藥周期長，導致藥量大。該部分病患國家鼓勵以分級診療為主，多數患者在社區用醫保取藥，存在排隊時間長、取藥量有限等困難。當互聯網醫療接入社保后，既可使該部分患者足不出戶拿到藥品，又可使用與社區同樣的醫保形式。
“一旦線上復診可以進行醫保報銷，這部分人群對于就醫便利的需求就可以得到實質性解決。同時，會有更多的慢病患者有動力去網上復診開處方，也會推動處方外流，處方藥網售，這對于健客來說是一個利好消息。”謝方敏補充道，“互聯網醫療接入醫保對于發揮醫保大數據優勢也有所幫助。當互聯網醫療和醫保對接后，基于互聯網醫療的健康數據、處方數據和醫保支付的醫療數據實現對接，從長遠來說，可以實現跨地區、跨醫院的醫保醫療服務數據共享，一方面更有效管控醫保資金的使用，另一方面為參保人員逐漸建立健康檔案，充分發揮醫保大數據優勢。”
尚需進一步探索
盡管接入醫保之后為互聯網醫療企業帶來春風，但也給行業帶來增量服務、醫保控費的機遇和挑戰。
“醫保支付固然可以帶來利好，但醫保的整體趨勢是控制費用，合理確定總額控制指標是重中之重，因此對于企業而言，能提供什么服務，是值得思考的問題，比如在合理用藥、醫保審核監管、處方共享等平臺出現下，既能提高藥師的審核處方效率，directadmin授權，又能及時監控不符合醫保規范的開方行為。類似健客的互聯網醫療平臺利用AI的技術來審核藥師審方準確性，但企業更加呼吁互聯網醫療政策進一步明朗。”謝方敏對21世紀經濟報道記者說道。
