線上問診，遠程醫(yī)療等信息化抗“新冠”成為疫情“圍剿”中的排頭兵，而遠程醫(yī)療發(fā)揮更多效用仍有更多技術(shù)空間可探尋。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于加強信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》（以下簡稱“《通知》”）。《通知》指出，積極開展遠程醫(yī)療服務(wù)。充分發(fā)揮各省份遠程醫(yī)療平臺作用，鼓勵包括省級定點救治醫(yī)院在內(nèi)的各大醫(yī)院提供遠程會診、防治指導(dǎo)等服務(wù)，借助信息技術(shù)下沉專家資源，提高基層和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)對處置疫情能力，緩解定點醫(yī)院診療壓力，減少人員跨區(qū)域傳播風(fēng)險。
廣州某三甲醫(yī)院線上發(fā)熱門診問診醫(yī)生對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“春節(jié)幾天接診量很大，早上7點半-晚上24點，基本上都在在線問診工作。在各地醫(yī)務(wù)資源緊缺，醫(yī)院交叉風(fēng)險大的情況下，遠程會診一定程度上緩解了這種緊張。尤其對于基層醫(yī)院，對新型冠狀病毒感染的肺炎是否成立進行診斷非常關(guān)鍵，因為很多縣級醫(yī)院無法判斷，專家遠程問診進行判斷的話更加精準。”
云問診緩解醫(yī)療壓力
恐慌性的就診、醫(yī)療資源的“擠提”，成為疫情防控中不得不面對的困境。而空間性、時效性成為遠程醫(yī)療最大優(yōu)勢。
在疫情防控中，遠程醫(yī)療打破了時間和空間的限制，讓專家與患者快速實現(xiàn)面對面溝通診治，滿足了廣大群眾便捷、經(jīng)濟、高效的看病就醫(yī)的服務(wù)需求。
企業(yè)層面支付寶（阿里健康）、京東、騰訊微信、微醫(yī)、丁香園、新浪微博、1藥網(wǎng)、好大夫等均上線了在線問診平臺。除此之外，各地定點醫(yī)院也主動開設(shè)了線上問診服務(wù)。部分醫(yī)院的公眾號開設(shè)了線上問診平臺，還有部分醫(yī)療平臺也專設(shè)了“線上問診”分區(qū)。
遠程會診同時包括診斷、治療，還包括對病情的一個判斷和預(yù)后處理。會診不一定是指導(dǎo)，國內(nèi)服務(wù)器，更多的是探討，醫(yī)務(wù)人員可以在這個平臺上更好的商量和協(xié)作，讓治療更及時，同時對病后的預(yù)判有一個相對比較客觀的評價。
而疫情爆發(fā)期焦慮情緒蔓延，武漢大學(xué)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任譚來勛表示，最近關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的問診量激增，其中60%-70%的患者都是焦慮緊張所致，剩下的患者也大多癥狀相似，只有很少一部分需要進一步做肺部CT等檢查，這種患者基數(shù)可以看出大多數(shù)人的焦慮。
南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院感染科主治醫(yī)師何建軍表示，目前醫(yī)療資源緊缺，不少市民又不方便出門。如果是解決一般疾病的健康需求，或咨詢相關(guān)信息，建議優(yōu)先使用在線問診，一方面解決市民因為其他疾病去醫(yī)院存在交叉感染的風(fēng)險；另一方面也緩解當(dāng)?shù)蒯t(yī)院壓力。
《通知》同時指出，抗新冠需要強化與工信、公安、交通運輸?shù)炔块T的信息聯(lián)動，形成公路、鐵路、民航、通訊、醫(yī)療等疫情相關(guān)方多源數(shù)據(jù)監(jiān)測、交換、匯聚、反饋機制，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)對疫情發(fā)展進行實時跟蹤、重點篩查、有效預(yù)測，為科學(xué)防治、精準施策提供數(shù)據(jù)支撐。
而線上問診僅是遠程醫(yī)療重點發(fā)展的一個方向，除了傳統(tǒng)的線上問診之外，依托大數(shù)據(jù)、互聯(lián)網(wǎng)可以把每個人的流動情況都掌握得很清楚，充分發(fā)揮現(xiàn)代化高科技的作用，就能夠更有效地發(fā)現(xiàn)和控制傳染源。
技術(shù)仍是關(guān)鍵
但回到遠程醫(yī)療發(fā)展行業(yè)本身，經(jīng)過多年發(fā)展仍停留在線上問診的階段。
根據(jù)衛(wèi)健委在官方文件中給出的定義，遠程醫(yī)療服務(wù)是一方醫(yī)療機構(gòu)邀請其他醫(yī)療機構(gòu)，國內(nèi)服務(wù)器，運用通訊、計算機及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，為本醫(yī)療機構(gòu)診療患者提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動。
遠程醫(yī)療在技術(shù)上，以遠程影像、圖文、視頻等診斷系統(tǒng)為主，在內(nèi)容上，以遠程診斷、遠程手術(shù)指導(dǎo)、遠程監(jiān)護等為主。如果從“互聯(lián)網(wǎng)+”的概念算起，它并不是新鮮事物，近年，市場出現(xiàn)一批研發(fā)、銷售遠程醫(yī)療產(chǎn)品的商業(yè)公司，但是整體的發(fā)展并沒有如預(yù)想般的順利，錯綜復(fù)雜的醫(yī)療體制和技術(shù)本身不足都是限制因素。
此前就有遠程醫(yī)療企業(yè)表示，目前遠程醫(yī)療技術(shù)以體制外的商業(yè)公司為主，需要深入到體制內(nèi)醫(yī)院進行連接，時間和協(xié)調(diào)成本較高。
相比技術(shù)和產(chǎn)品，遠程醫(yī)療要想發(fā)揮作用，更需要一個有組織的、專業(yè)性較強的、業(yè)內(nèi)公認的體系。目前疫情特殊時期，衛(wèi)生主管部門應(yīng)組織具備專業(yè)技術(shù)能力的醫(yī)療機構(gòu)和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，共同打通體系，實現(xiàn)服務(wù)。
廣州艾力彼醫(yī)院管理研究中心主任莊一強對21世紀經(jīng)濟報道：“技術(shù)與精準度仍是橫亙在遠程醫(yī)療發(fā)展上最大的難題。遠程醫(yī)療如果推廣之后，對于全科醫(yī)生和慢性病醫(yī)生工作的起到代替作用。而由于缺乏遠程醫(yī)療誤診率的統(tǒng)計，鑒別診斷準確性還是遠程醫(yī)療的痛點，也成為限制其推廣的一個因素。具體到各個科室層面，病理科、兒科醫(yī)生的缺口最大，也成為遠程醫(yī)療最有可能取得突破的領(lǐng)域。”
目前對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域的管控很大程度上源于對于現(xiàn)階段醫(yī)療技術(shù)的限制，隨著科技內(nèi)核的進步，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療未來將會有更多發(fā)展空間。
