2018年4月27日-28日，由中國疾控中心、中國信息通信研究院主辦，中國疾控中心慢病中心、中國信息通信研究院云計算與大數(shù)據(jù)云研究所、中國通信標準化協(xié)會慢性病防控信息技術(shù)委員會承辦的“第四屆中國慢性病與信息大會”在北京國賓酒店盛大召開。

27日主論壇上，國家心血管病中心社區(qū)防治部主任王增武出席此次會議，并帶來《心血管疾病防控技術(shù)與應(yīng)用》的精彩演講。

（國家心血管病中心社區(qū)防治部主任 王增武）

以下為演講實錄：

王增武：謝謝李書記的介紹，也非常高興參加這樣一個大會，確實在前期我們在探索心血管病防治的過程中走了很多的路，甚至也包括彎路，但是從現(xiàn)在來看，我們也逐漸插上了互聯(lián)網(wǎng)的翅膀以后感覺有一些輕松了。

今天我將以一個實例跟大家在這里介紹一下怎么樣把我們的現(xiàn)代的物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和心血管并的防治結(jié)合起來。

之所以我們關(guān)注心血管疾病的原因，在座的各位都是同行，我就不贅述了，直到目前為止這樣一個負擔已然是有增無減。在我們的死因構(gòu)成里面幾乎占到了50%，無論是城鄉(xiāng)都是心血管疾病，大家知道能數(shù)出來的疾病就不下上百種，真正的疾病可能有上千種，總共加起來才相當于心血管疾病造成的死亡負擔。因此，心血管病防治顯然成為我們改善國民生活質(zhì)量、國民生活素質(zhì)的非常重要的內(nèi)容。

但是我們知道這些疾病危險因素的控制對于它的預(yù)防是非常重要的，而現(xiàn)在我們看看大家也有做慢病的、也有做臨床的，我們關(guān)心的這些危險因素直到目前為止總的疾病負擔都是在增加，以高血壓為例，我們看到對心腦血管病的貢獻非常大，幾乎60%的腦卒中50%的心梗都與心血管疾病相關(guān)。當多個危險因素共存就產(chǎn)生了交互作用，不單單是1+1的問題，是1+1大于2的問題，由此帶來的后果，心血管疾病死亡的風險就不是常規(guī)的1+1等于2的比例增加，而是幾何級別的成倍增加。

十二五期間我們開展了心血管病隨機抽樣調(diào)查，31個省、262個縣抽取調(diào)查，得出來的結(jié)果我們有將近2.5億高血壓患者。整個的治療控制率相較前二十年有長足的進展，屏幕上灰色的條形可以看到這樣的構(gòu)成和比例的狀況。但是我們必須清醒地認識到，這十幾年在座的各位已經(jīng)叫苦連天的前提下我們的控制率已然在這樣低的不到1/5的比例徘徊，加拿大的68%的相比我們還有四倍的努力增加，因此還是需要我們繼續(xù)要奮斗的。

事實上結(jié)合我們在座的各位已經(jīng)做了一些工作，比如危險因素監(jiān)測、成人肥胖、營養(yǎng)調(diào)查、吸煙、飲酒以及規(guī)律運動都不盡人意，根據(jù)我們社保以及相關(guān)人口學的資料報告，老齡化的問題給我們帶來的負擔是不言而喻的，而且是日漸加重的，我們舉目去望，在門診看病的病人60歲以上幾乎占到一半，甚至80歲不為罕見。但是從我個人接觸到的病人來看，來的人大部分是耳鳴目聰，能走能跑，但是前提是他們都吃不下三到四味藥，現(xiàn)在醫(yī)療保障在一定程度上確實為延年益壽帶來了很大的支持，但是勢必會增加社會負擔和家庭負擔。

事實上在慢病的方面，我們的負擔很大一部分由于我們的服務(wù)對象，今天面對著大家來說我們可以把他們叫做服務(wù)對象，也可以叫做我們的患病人群或者是高危人群?；旧衔野阉凶鑫鍌€不，不檢查、不治療、不依從、不配合、不改變，大家到加拿大考察過、視察過，68的控制率并不是說我們現(xiàn)在提慢病信息系統(tǒng)，他們成績的取得應(yīng)該說目前的慢病信息化程度不見得比我們高，因此未來一個很重要的措施我們覺得是把患者、把我們的服務(wù)對象教育好，現(xiàn)在的隨訪、現(xiàn)在的督導、現(xiàn)在的管理原因就是被服務(wù)的對象不能夠按時來，如果某一天這些患病群體都在該檢查的時候來了、該換藥的時候來了、該不舒服的時候就來了，很可能未來我們的隨訪和管理就成為了歷史，因此怎么樣改善他們一些依從行為應(yīng)該說是我們現(xiàn)在慢病非常重要的一環(huán)，在我們加強醫(yī)療隊伍包括在座的各位集中系統(tǒng)的在內(nèi)一樣，加強我們自身建設(shè)的同時應(yīng)該一定要投入更大的比例在我們的服務(wù)群體，因為畢竟來說14億人我們醫(yī)療隊伍還是有限的，如果讓有限的人追著那么龐大的群體跑肯定是跑不過來的，因而他們的自我素質(zhì)、健康素質(zhì)的提高是非常重要的。國外的例子，68的控制率不是靠醫(yī)生追出來的。

結(jié)合今天的主題，在相當少的人的前提下怎么有效地利用現(xiàn)有的技術(shù)擴大我們的生產(chǎn)力、勞動力、效果就要引入互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在做一個拐棍，但是肯定這是外因，想要改變本質(zhì)需要內(nèi)因，那就是病人本身。事實上我們可干預(yù)的內(nèi)容很多，除了高血壓，血脂血糖、肥胖、吸煙、缺乏體力運動等等不良生活方式對于慢病的影響在座的各位都非常清楚，從疾病預(yù)防和干預(yù)也好我們找準三高，directadmin漢化 虛擬主機，高血壓、高血脂、高血糖，以它作為抓手來改變我們現(xiàn)在的控制狀況，具體的我們還是從兩方面入手，其中很主要的一方面我們還是給醫(yī)務(wù)人員、給醫(yī)療隊伍、給社區(qū)的工作人員提供支持、提供幫助、提供技術(shù)，爭取讓現(xiàn)在的效率高一些，能夠從中取得一些相應(yīng)的成績，這樣的工作早在上世紀70年代我們稱之為首高模式，老一輩的教授已經(jīng)在探索過，從已有的評價效果中已經(jīng)看到，（見圖）我們注意到十年以后的總結(jié)可以看到這個發(fā)病死亡都是能夠得到明顯改善的。