作為美國最老生常談的民生話題之一，美國醫(yī)療近幾年又因各項改革而成為各大媒體頭版頭條的常客。研究顯示，美國醫(yī)療支出占GDP的18%左右，遠高于其他發(fā)達國家，美國醫(yī)療服務(wù)提供商的收入中，患者支付占比35%，僅次于醫(yī)療保險（Medicare）和醫(yī)療補助（Medicaid）。
然而，與美國醫(yī)療話題熱度呈正比上升的還有醫(yī)療賬單的數(shù)量和患者自費比例，同時，醫(yī)療支付也成為讓美國民眾頭疼的話題。
好在，出于對便捷支付和低醫(yī)療成本的強烈需求，醫(yī)療行業(yè)也逐漸和計算機領(lǐng)域產(chǎn)生不可忽視的關(guān)聯(lián)，人工智能和大數(shù)據(jù)，尤其云計算成為業(yè)內(nèi)并行的三架信息化馬車。知名市場研究公司Gartner發(fā)布的最新報告顯示，全球云服務(wù)市場繼續(xù)呈現(xiàn)出高速發(fā)展態(tài)勢，2017年全球公共云服務(wù)市場規(guī)模達2602億美元，同比增長18.5%。預(yù)計云服務(wù)呈現(xiàn)出的這種強勁發(fā)展勢頭有望在未來5到7年內(nèi)仍然保持下去，到2020年，全球云計算市場的規(guī)模將達到4114億美元，而“云計算+醫(yī)療”的發(fā)展模式在行業(yè)中越發(fā)常見。
ABILITY Network就是“醫(yī)療+云計算”領(lǐng)域創(chuàng)新支付公司的典型代表。
它已經(jīng)在該領(lǐng)域深扎將近20年，從成千上萬的醫(yī)療機構(gòu)中獲取數(shù)據(jù)，再利用數(shù)據(jù)幫助醫(yī)療服務(wù)者、保險公司提供更好、更高效的醫(yī)療支付和流程管理服務(wù)。憑借多年的數(shù)據(jù)積累，ABILITY Network建立起美國最大的安全醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，目前每天為數(shù)百萬筆醫(yī)療索賠和支付交易提供便利，服務(wù)于44000家大型醫(yī)療機構(gòu)。
從最初的單一數(shù)據(jù)工具業(yè)務(wù)，到瘋狂的并購擴張產(chǎn)品線，從不斷推出新的產(chǎn)品滿足市場需要，再到12億美元“賣身”醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司Inovalon，垂直整合云平臺，ABILITY Network在美國醫(yī)改期間可謂經(jīng)歷幾多風(fēng)雨。
拳頭產(chǎn)品才是公司的制勝法寶
自成立伊始，ABILITY Network就專注為美國醫(yī)療市場和保險領(lǐng)域提供創(chuàng)新支付和數(shù)據(jù)管理服務(wù)。通過其基于SaaS模式（將應(yīng)用軟件封裝成服務(wù)，用戶通過網(wǎng)絡(luò)租用）的myABILITY軟件平臺連接支付方和供應(yīng)商，ABILITY Network簡化了付款方在線訪問索賠處理和報銷的管理。
同時，ABILITY Network還開發(fā)出多款在線技術(shù)產(chǎn)品。與預(yù)期效果相同，產(chǎn)品種類的繁復(fù)并沒有讓使用者無從下手，反而因功能細分而得到客戶的認可。此外，ABILITY Network為用戶提供整套的解決方案，其平臺支持從制藥公司、設(shè)備制造商和診斷公司一直到患者護理點的實時醫(yī)療服務(wù)，主要集中在便捷支付、優(yōu)化索賠處理和報銷、提高護理管理質(zhì)量方面。
ABILITY Network旗下8款產(chǎn)品
例如，對于普通患者來說，在醫(yī)保方面，可選擇的工具有CHOICE Medicare Eligibility，該系統(tǒng)通過訪問醫(yī)療保險的安全資格HETS數(shù)據(jù)庫（HIPAA資格交易系統(tǒng)），提供安全的實時患者保險資格和福利查詢。用戶無需登錄id和密碼，也無需費力閱讀每個病人的多頁信息，就可以快速獲得詳細的資格狀態(tài)和醫(yī)療福利信息。
ABILITY Network的另一款醫(yī)保收入周期管理工具EASE Medicare則更適用于醫(yī)保運營商，以幫助實現(xiàn)醫(yī)療保險賬單管理的自動化。EASE Medicare提供安全的ADRs、RAC申訴和醫(yī)療文檔的電子交付服務(wù)，并通過一個在線儀表板跟蹤所有申訴狀態(tài)。使用EASE Medicare，用戶可以接收到有風(fēng)險的應(yīng)收賬款預(yù)警，可以方便查詢資格，免備案主機，還可以從糾正復(fù)雜和多步驟索賠的自動化流程中獲益，并花費更少的時間和金錢在審計和一級上訴程序上。
關(guān)聯(lián)產(chǎn)品IVANS NOW通過DDE / FISS連接管理所有醫(yī)療保險數(shù)據(jù)輸入。大型或小型醫(yī)院、診所、醫(yī)生診所、家庭健康機構(gòu)、專業(yè)護理機構(gòu)和DME提供者能夠簡單、安全地管理自己的MAC憑據(jù)，獲得對多個提交者ID的支持，并通過內(nèi)置的EDI跟蹤功能從醫(yī)療保險索賠提交和資格驗證中受益。
在創(chuàng)新支付方面，ABILITY Network開發(fā)的ABILITY COMPLETE將所有付款人資格驗證與強大的工作流儀表板結(jié)合在一起，為患者、支付者分配任務(wù)、確定優(yōu)先級，并創(chuàng)建了個性化的提醒和付款人特定說明，以幫助用戶更有效地管理多項活動。
另一個支付平臺ABILITY SECUREPAY更為全面，可讓用戶選擇所有形式的支付。通過服務(wù)點、在線、自動付款計劃、卡片存檔、電話和郵件等付款選項，患者可以靈活地在任何地點選擇他們的首選付款方式。在后端，商務(wù)辦公功能可以幫助操作者發(fā)布、退款、管理和跟蹤付款，提高工作效率并自動完成許多耗時的任務(wù)。
在索賠方面，ABILITY Network開發(fā)了電子索賠管理應(yīng)用程序ABILITY CHOICE All-Payer Claims，允許用戶提交、編輯和接收醫(yī)療保險、醫(yī)療補助和超過3000家商業(yè)保險公司的索賠信息。此外，該平臺還能為用戶自定義獨特需求的索賠解決方案，用戶不僅可以提高效率，還可以改善現(xiàn)金流并最大化收入。
從“小透明”到“購物狂”的成長之路
