2018年4月27日-28日，由中國疾控中心、中國信息通信研究院主辦，中國疾控中心慢病中心、中國信息通信研究院云計算與大數據云研究所、中國通信標準化協會慢性病防控信息技術委員會承辦的“第四屆中國慢性病與信息大會”在北京國賓酒店盛大召開。

國家衛生健康委疾控局慢病處處長吳良友出席此次會議，并帶來《信息化背景下慢性病監測工作變革》的主題分享。

（國家衛生健康委疾控局慢病處處長  吳良友）

以下為演講實錄：

吳良有：尊敬的各位領導、各位嘉賓，大家上午好，借此機會向大家匯報一下信息化背景下的慢病監測工作的變革，前兩天國務院剛剛下發了互聯網+醫療健康的指導意見，明確指出了要加強行業的監管和保障，健全服務體系和完善支撐體系，鼓勵創新、鼓勵融合發展，同時提出了包容審慎的政策導向。

其實在數據的收集、應用、分析等等這些領域我們疾控是一個非常具有傳統優勢的這樣一個部門。我們應該緊緊抓住信息化的歷史機遇，促進我們整個疾病監測工作再上一個新臺階。我主要從三個方面向大家匯報一下疾病預防控制，特別是慢病監測工作方面的一些發展以及今后的一些想法。

首先就是關于我們現在監測體系的現狀。

作為慢病的監測體系，我們主要是分這幾個部分：第一就是慢病和營養的監測，這在2014年以前是分開的，在疾控系統我們中心就有兩支隊伍在同時做幾乎相同的一件事，比如說血壓的測定，血糖的測定，都是由疾控系統在做，但是來自不同的項目，這就導致什么情況呢？導致出的結果可能會不一致，領導拿到我們監測的結果很難做決策。在2014年我們把慢病與營養的監測做了一個整合，現在形成一個比較有體系的慢性病營養監測，包括危險因素也都在這個系統里面。第二就是腫瘤登記系統，還有一個就是死因監測。以上三大體系是慢病監測體系的主要構成。

這幾年應該說在產出方面我們也很有效果，比如說2015年我們的中國居民營養與慢病的監測報告出臺，在國新辦的平臺上，國家衛生計生委向社會做了公布，腫瘤登記和死因登記每年都會出一本年報，提供給各個專業團隊使用，這是我們這幾年出的成果。同時大家看到在國際一些頂級期刊上我們陸續發表了一些中國國民健康監測方面的文章。

在方法上我們也在不斷地改進，比如說慢性病與營養監測，我們是一個多方面的監測，這幾年跟一些國際項目做一個很好的學習和借鑒，我們利用最新的流行病學和衛生統計學的方法把它應用到大的監測體系里面。腫瘤登記報告和死因監測這兩樣都是每年要搜集數據，每年要報告成果的。死因監測在這三個監測里面的時效性是最強的，能夠做到網絡直報，做到隔一年就可以出結果，慢病營養監測與腫瘤登記目前只能報告三年前的數據。中央財政對這三個監測都有支持，大家看到一年大概投入是1.65億人民幣。

當然隨著社會的發展，剛才吳靜主任也提到，特別是人民生活方式的變化帶來了很多傳統工作上的困難，我們的傳統的領域監測手段局限性是越來越突出，我們總結了一下，主要有六個方面：首先就是在數據的數量上，我們的監測由于受到覆蓋面的影響，大家知道剛剛說了中央財政每年投入1.6億，這一點錢覆蓋到我們的點上是多少呢？就是大概死因監測是最多的，600多個點，其他監測只能是300多個縣區。這些數量只能是具有國家級的代表性，個別的地方、經濟發達的地區可以做到有省級代表性，比如說北京和上海。到地市這個層面甚至到縣區這個層面，老百姓主要的健康問題是什么？我們的慢病危險因素和主要的疾病是什么？我們沒有辦法掌握。

以前我們經常會接到領導電話，經常問現在我們國家高血壓多少人？糖尿病多少人？大概的估算我們能得出高血壓現在2.5億，糖尿病接近一個億，如果領導再追問一句，既犯高血壓又犯糖尿病的多少人，答不上來。就是我們都是一個單一的手段在監測，實際上這是以病為中心的一個理念而不是以人為中心的理念，所以今后我們在覆蓋面、數據代表性方面我們要有突破。

第二是在數據的質量和可信度上，我們現在的監測體系雖然有嚴格的質控，但是還存在著很多不規范的地方，比如說“人”的因素，每年監測我們都要辦培訓班，幾期下來大家熟練掌握了，但是人員一流動，這項工作的專業性就體現出來了，新來的操作起來就很不規范，另外也不排除為了完成任務來人為的編造一些數據。比如說以前我們常說的健康檔案，這里面多大的區分，大家心里面都清楚。