記者從市醫保局獲悉，我市在全省率先組建的醫保大數據匯聚共享反欺詐平臺于昨日正式上線，其充分運用人工智能和大數據技術，布下“天羅地網”，為醫保治理插上“科技翅膀”。
傳統監管：存在明顯不足
據了解，近年來，我市取消醫保定點行政審批后，定點醫療機構數量快速增長，醫保稽查面臨執法資源不足、風險管控滯后等突出問題。
市醫保局負責人介紹，既往各地醫保上線的智能審核系統對提升監管效能發揮了積極作用，但在數據挖掘深度上存在明顯不足：數據來源單一，類型有限，服務器租用，僅獲取參保類、結算類數據，缺失體現醫療服務行為過程的全量數據；數據上傳滯后，辯識度低，醫保系統重點采集醫院收費處一次性上傳的收費總清單，無法判斷過程與結果是否一致，難以有效識別隱蔽的醫療服務違規行為。
智慧平臺：具備多項功能
記者了解到，這個由市醫保局獨立研發的醫保大數據匯聚共享反欺詐平臺，在自主發現案源、智能輔助研判方面已具備多項功能——
偵測異常行為。在海量信息中挖掘離散數據，虛擬主機，可快速識別涉嫌欺詐的特征線索。
支撐精準管理。除餅圖、環圖、柱狀圖、色塊圖、折線圖和軌跡圖外，采用報表呈現、明細查詢等方式，對疑點線索進行可視化的前端展示，方便醫保稽核人員直觀分析研判各類違規問題。
實時監控預警。超越傳統智能審核手段，通過全場景、全環節、全時段的數據歸集和風控引擎能快速識別涉嫌“灰色操作”的異常信息。
